Ostéoporose les exclus du dépistage

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16/12/07
Ostéoporose les exclus du dépistage

Selon une étude, de très nombreux patients sont exclus du remboursement de l’examen radiologique de l’ostéoporose en raison de critères trop restrictifs.

Les pouvoirs publics ont décidé de faciliter le dépistage de l’ostéoporose pour lutter contre cette pathologie, qui touche notamment les femmes ménopausées et provoque plus de 200 000 fractures de col du fémur ou de vertèbre par an. L’examen radiologique mesurant la densité osseuse coûte 39,96 euros. Il est remboursé si l’on répond à des critères définis, c’est-à-dire en cas de signes radiographiques d’ostéoporose, d’antécédent de fracture sans traumatisme majeur, de pathologie ou de traitement susceptible de provoquer une ostéoporose. Pour les femmes ménopausées, le remboursement est accordé en cas de fracture, d’antécédents familiaux de fracture de la hanche, de prise de corticoïdes, de ménopause avant l’âge de 40 ans, de faible indice de masse corporelle et de troubles endocriniens.

Or, une récente étude montre que des patients pour lesquels l’examen est justifié sont exclus du remboursement. Elle a porté sur 471 patients (87 % de femmes). Si 413 ont eu droit au remboursement, 58 autres ne remplissaient aucun des critères pour l’obtenir. Le dépistage était pourtant tout à fait indiqué pour eux. En effet, 57 % affichaient une densité osseuse anormale : 17 % avaient une ostéoporose et 40 % présentaient une raréfaction osseuse (ostéopénie). Si ces résultats se confirment à grande échelle, il faudra envisager de réévaluer les critères de remboursement de l’examen. On voit mal comment la Sécurité sociale pourrait justifier d’en priver des milliers de personnes, avec le risque que beaucoup renoncent au dépistage.